Льготы онкологическим больным

Предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "Льготы онкологическим больным". На странице собрана информация с авторитетных источников и сделаны выводы. На все сопуствующие вопросы вам ответит дежурный консультант.

Льготы онкологическим больным не имеющим инвалидности в Москве в 2020 году

Порядок оказания мед. помощи гражданам по профилю «онкология» устанавливает Приказ Минздрава РФ № 915н от 15.11.2012 (ред. с изм. от 05.02.2020). Пациентам при подозрении (и, либо выявлении) онкозаболевания необходимая мед. помощь предоставляется бесплатно. Все виды такой помощи, условия, правила ее оказания соответствуют действующим мед. стандартам и оговариваются Порядком, утв. Приказом Минздрава № 915н.

Оказание безмездной мед. помощи по профилю «онкология»
Виды мед. помощиГде оказываетсяЧто включает
Первичная (медико-санитарная);

паллиативная

в дневном стационаре

Профилактику и диагностирование онкозаболеваний;

лечение и реабилитацию онкопациентов при помощи современных методов, уникальных мед. технологий

Любой гражданин, которого обслуживает поликлиника по месту его жительства, может получить бесплатно мед. помощь, направление на консультацию, диагностику в центр амбулаторной онкопомощи. Консультация проводится на протяжении 5 раб. дн. после выдачи направления, а, взятие биопсии, организация иных необходимых исследований для установления точного диагноза, – в течение дня. Согласно действующему порядку все мед. обследования по проверке, подтверждению предварительного диагноза требуется провести за 15 дн. (с момента поступления биопсии в бюро).

Для всех мероприятий, проводимых в рамках обследований и лечения, установлены свои сроки. Специализированная, высококвалифицированная помощь предоставляется онкопациентам по направлению, выписанному онкологом (амбулаторного центра, первичного онкокабинета). Т. е. принцип везде одинаков: при подозрении на онкозаболевание (либо его выявлении) пациента направляют в специализированные мед. организации на диагностику, лечение и т. д.

Таким образом, гражданин, у которого обнаружили либо подозревают онкологическое заболевание, может пройти диагностику, получить лечение, лекарства бесплатно. Онкобольному, которому установили инвалидность, плюс к этому предоставляют соцвыплаты, льготы в зависимости от установленной группы.

Больничный бюллетень для работника, у которого выявили онкологию

Оформление и выдача больничного для граждан с онкозаболеванием осуществляется согласно Приказу Миндравсоцразвития РФ № 624н от 29.06.2011 (ред. с изм. от 10.06.2020). При необходимости продления больничного бюллетеня применяются положения ч. 3 ст. 59 ФЗ РФ № 323 от 21.11.2011.

Следует заметить, что каких-либо отдельных правил выдачи больничных именно для онкобольных (либо граждан с подозрением на онкозаболевание) не имеется. Бюллетень оформляется, выдается, оплачивается им общим порядком. При этом применяются следующие нормы:

  • минимальный срок для больничного бюллетеня не установлен, поэтому выдать его могут и на один день;
  • при амбулаторном лечении бюллетень изначально выдается на срок до 15 дн.;
  • если срок времен. нетрудоспособности превышает 15 дн., тогда вопрос о последующем лечении и продлении бюллетеня решает специальная врачебная комиссия;
  • если работник длительно болеет, то бюллетень ему продлевают при условии, что он проходит каждые 15 дн. мед. освидетельствование;
  • комиссия может выдавать бюллетень до 10 мес., в отдельных случаях – до 12 мес., если клинический и трудовой прогноз выглядит вполне благоприятно;
  • если прогноз неблагоприятен, то пациента после 4 мес. болезни направляют на прохождение МСЭ, а при отказе от медобследования бюллетень закрывают;
  • при тяжелых болезнях, которые сопровождаются стойкими функциональными расстройствами больного направляют на МСЭ для установления инвалидности.

Таким образом, в зависимости от состояния пациента (стадии онкозаболевания) больничный бюллетень ему могут выдать на срок от 4 до 6 мес. Все время, пока он пребывает на больничном, оплачивается. Доплаты при этом никакие не предусмотрены, сумма пособия по временной нетрудоспособности рассчитывается стандартно, как и всем болеющим работникам.

ВМП можно ждать долго

Льготы онкологическим больным - картинка 1

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова на улице Красного Текстильщика, Санкт — Петербург. Фото с сайта spb.zoon.ru

Срок ожидания госпитализации при оказании ВМП законодательством не установлен.

Нередки случаи, когда пациент, не дожидаясь госпитализации в порядке листа ожидания, оплачивает лечение самостоятельно.

Действующим законодательством механизм компенсационных выплат в подобных случаях не предусмотрен.

Взыскать расходы можно только в судебном порядке при наличии соответствующих правовых оснований. Суды нередко отказывают в удовлетворении исковых требований исходя из того, что пациент по собственному желанию не воспользовался своим правом на получение бесплатной медицинской помощи и реализовал свое право на получение платных медицинских услуг.

В случае оплаты лечения мы рекомендуем пациентам обращаться в ИФНС (инспекция федеральной налоговой службы) по вопросу оформления социального налогового вычета.

Можно также обратиться в РУСЗН или Управу за информацией о возможности оформления единовременной материальной помощи в связи с тяжелой жизненной ситуацией (в ряде регионов документы оформляются через МФЦ).

Распространенные ошибки при предоставлении льгот и выплат онкобольным

Ошибка 1. Принято считать, что бесплатные (льготные) лекарства предоставляются только пациентам с инвалидностью. Тем не менее это не совсем так. Право на получение бесплатных лекарств есть и онкобольных, которым инвалидность не установлена. Оно закреплено ПП РФ № 890 от 30.07.1994 (послед. ред. от 14.02.2002).

Настоящим Постановлением определены группы населения, а также конкретные заболевания, при наличии которых данным группам препараты, мед. изделия отпускаются бесплатно либо со скидкой 50%.

Важно! Данная льгота предоставляется только при амбулаторном лечении и наличии врачебного рецепта.

Ошибка 2. Очень часто пациенты не совсем корректно и правильно отождествляют такие понятия, как «онкология», «рак», «злокачественное новообразование». В медицинской трактовке это совсем не идентичные понятия, не одна и та же болезнь. Это, условно говоря, целый класс болезней, имеющих определенные отличия и сходства.

Если говорить более детально, то следует отметить, что онкологией называют раздел медицины, который изучает как злокачественные, так и доброкачественные опухоли.

Злокачественное новообразование – болезнь, которая сопровождается бесконтрольным делением клеток, которое может привести к проникновению опухоли в окружающие ткани и появлению метастаз в других органах.

Рак (подразумевает злокачественную опухоль) – большой класс заболеваний, для которых характерен бесконтрольный рост, вторжение, разрушение близлежащих тканей, метастазирование. Этим злокачественная опухоль отличается от доброкачественной. Различают, к примеру, рак молочной железы, гортани, легких. Виды злокачественной опухоли: саркома, лейкоз, карцинома (и есть рак, из эпителиальных клеток), др.

Пример 1. Бесплатная мед. помощь онкобольным без инвалидности в Москве

Больным, у которых обнаружили онкологическое заболевание, в Москве мед. помощь оказывается бесплатно в рамках территориальной Программы на 2020-2020 г., утв. ПП г. Москвы № 1011-ПП от 14.12.2017. Гражданам, страдающим злокачественными новообразованиями и находящимся на амбулаторном лечении, врачи назначают и выписывают лекарства, которые предоставляются им без оплаты, за счет федерального бюджета и согласно установленному перечню.

Региональный перечневый список медикаментов представлен Приложением № 5 к ПП РФ № 1011-ПП. Это базовый, минимальный перечень, который включает, к примеру, препараты для лечения функциональных расстройств ЖКТ (дротаверин, платифиллин, др.), болезней желчевыводящих путей (урсодезоксихолевая кислота), слабительные (лактулоза, бисокодил, др.), ингибиторы АПФ (каптоприл), глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон) и т. д. по списку.

Среди противоопухолевых медикаментов в региональном списке значатся: мелфалан, дакарбазин, этопозид, прокарбазин, в том числе гормональные гозерелин, лейпрорелин, прочие. В списке также имеются препараты, предназначенные для общей анестезии, проще говоря, обезболивающие средства типа парацетамол, трамадол, и самые сильнодействующие, наркотические (морфий).

Все перечисленные бесплатные медикаменты, в том числе те, которые указаны в региональном списке, назначаются при наличии соответствующих показаний онкобольным по решению врачебной комиссии, являющейся участником территориальной Программы.

Онкобольные с инвалидностью, проживающие в Москве, имеют право на бесплатные медикаменты из числа соцуслуг. Получить их они могут в любом регионе.

Бесплатные лекарства онкобольным, не имеющим инвалидности

Гражданам с онкозаболеваниями очень важно вовремя получать необходимое лечение, назначенное ему врачом. Это возможно, во-первых, при наличии выписанных лекарств в аптеках, а во-вторых, при их доступности. Т. е. больной с любым социальным, финансовым положением всегда должен иметь возможность их приобрести.

Для этого и установлена медицинская льгота, которая дает возможность получить многие требуемые онкобольным лекарства бесплатно. Речь идет об амбулаторных пациентах, которые постоянно наблюдаются у врача по месту своего жительства, и, следуя их рекомендациям и назначениям, лечатся в домашних условиях. В больницах лечение (таблетки, капельницы, процедуры, иное) им назначается и проводится бесплатно, поэтому покупать лекарства им не нужно.

Особенности предоставления бесплатных препаратов онкобольным без инвалидности
Что полагается (без оплаты)Какие медикаменты предоставляются бесплатноГде их можно получить
Все медикаменты по показаниям, а для инкурабельных онкопациентов – перевязочные материалыСписок составляется и утверждается на региональном уровне (отдельно по субъектам РФ)По месту регистрации, в аптеке, предъявив рецепт, выписанный врачом

Сколько ждать приёма?

Льготы онкологическим больным - картинка 3

В законе есть понятие «предельные сроки ожидания медицинской помощи».

При подозрении на онкологическое заболевание консультация в первичном онкологическом кабинете или первичном онкологическом отделении медицинской организации должна быть проведена не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию.

Срок выполнения патологоанатомических исследований (гистологии) не должен превышать 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патолого-анатомическое бюро. (Да, исследованием и верификацией опухолей занимаются патологоанатомы, это часть их работы, не пугайтесь).

Начать оказание специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями должны не позднее, чем через 10 календарных дней после гистологической верификации или 15 календарных дней с даты установления предварительного диагноза, если гистология для «опознания» опухоли не нужна.

Сроки проведения консультаций врачей-специалистов, диагностических инструментальных и лабораторных исследований, КТ, МРТ и ангиографии тоже регламентированы законодательством. В случае нарушения сроков можно жаловаться в страховую компанию, региональный орган здравоохранения.

Как получить высокотехнологичную медпомощь

Льготы онкологическим больным - картинка 4

Фото: РИА Новости

ВМП – это часть специализированной медицинской помощи, включающая в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью.

При наличии медицинских показаний её также можно получить бесплатно.

ВМП может оказываться как в федеральных (РОНЦ им. Блохина, НМИЦ радиологии, НМИЦ онкологии им. Петрова и др.), так и в городских/областных медицинских организациях.

Порядок получения ВМП:

  • необходимость такого вида помощи должна подтвердить врачебная комиссия;
  • далее лечащий врач оформляет направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Кроме направления, понадобится комплект документов:

  • выписка из медицинской документации;
  • согласие на обработку персональных данных;
  • копия документа, удостоверяющего личность пациента;
  • копия свидетельства о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);
  • копия полиса ОМС;
  • копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования.

Льготы онкологическим больным - картинка 5

Пелагия Тихонова, руководитель юридической службы Горячей линии помощи онкобольным «Ясное утро». Фото: Екатерина Колосова

Если необходимый пациенту вид ВМП включен в базовую программу ОМС (см. раздел I Приложения к постановлению Правительства РФ от 08.12.2017 г. N 1492), этот комплект документов предоставляется направляющей медицинской организацией или самим пациентом в принимающую медицинскую организацию, оказывающую ВМП.

Далее в течение десяти рабочих дней комиссия органа здравоохранения принимает решение о подтверждении (или об отсутствии) медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП.

Талон на оказание ВМП оформляется при положительном решении комиссии.

Далее в срок, не превышающий 7 рабочих дней со дня оформления Талона комиссией медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, принимается решение о госпитализации. Принятое решение оформляется протоколом.

Пожелания пациента по выбору конкретной клиники могут учитываться. Но право на выбор клиники при оказании ВМП за пациентом не закреплено. Основные критерии – мнение специалистов, принимающих решение по направлению пациента на госпитализацию, и транспортная доступность.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Вопрос №1: Мужчине, онкобольному, болевшему продолжительное время, через некоторое время установили 2 гр. инвалидности. Какие выплаты он может получить?

Он может претендовать на все соцвыплаты (как федеральные так и региональные), положенные инвалиду 2 гр. В первую очередь это соцпенсия и страховая пенсия по инвалидности, а также ЕДВ без стоимости соцуслуг. Рассмотрим каждую из них по-отдельности:

  1. Соцпенсия по инвалидности может назначаться всем инвалидам, особенно тем, кто не работал. Она повышена в 2020 г. на коэффициент 1,02. Основанием данного повышения является ПП РФ №271 от 15.03.2020. Ее уже проиндексированный размер для инвалида 2 гр. составляет на текущий момент 5 283,84 руб. (т. е. сумма соцпенсии увеличена на 103,60 руб.)
  2. На страховую пенсию по инвалидности может претендовать лишь тот инвалид, у кого есть хотя бы один день стажа. Если человек с инвалидностью не работал вообще, получать ее он не сможет. Она состоит из двух частей: накопительной и фиксированной. Последняя, фиксированная, подлежит ежегодной индексации. Ее величина на 2020 г. равна 5 334 рос. руб. 19 коп. (при отсутствии иждивенцев).
  3. Сумма ЕДВ в 2020 г. проиндексирована на коэффициент 1,043 и для инвалида 2 гр. составляет 1 580,20 рос. руб. (без соцуслуг). Если инвалид откажется от НСУ к этой сумме добавится еще 2 701,62 рос. руб.

[3]

Как обращает внимание ПФР РФ, индексация соцпособий, госпособий производится для всех получателей вне зависимости от наличия (отсутствия) работы.

По данным сайта ПФР РФ.

Вопрос №2: Что значит «онкобольной»?

Так говорят о человеке, у которого выявили онкологическую болезнь («страдающий онкологическим заболеванием»).

Льготы онкологическим больным

Льготы онкологическим больным - картинка 6

Знать свои права и уметь их защищать – крайне важный навык, особенно в контексте тяжелой болезни. Юридическая служба “Ясного утра” подготовила материал, где освещены основные права онкологических пациентов. В первой части статьи – о праве онкобольных на своевременное лечение, на бесплатные лекарства и обезболивание, праве на больничный и на полную информацию о состоянии своего здоровья.

Право на информацию

Как и любой другой пациент, онкологический больной имеет право на полную информацию о состоянии своего здоровья, возможных методах лечения, их побочных эффектах и прогнозе развития заболевания. Во-первых, это означает, что пациент всегда может просить разъяснений о своем заболевании у лечащего врача. Во-вторых, больной имеет право сам или с помощью своего законного представителя знакомиться с медицинскими документами, их копиями и выписками из них (1).

Согласно закону, условием любого медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие пациента. Перед началом лечения врач должен предоставить больному полную информацию о целях, методах оказания медицинской помощи, риске, возможных вариантах лечения, их последствиях и предполагаемых результатах. Пациент имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения на любом из этапов, если речь не идет об оказании экстренной помощи (2).

(1) Ст. 22 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
(2) Ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Права онкологических пациентов: право на своевременную бесплатную медицинскую помощь

Большой объём медицинской помощи при онкологических заболеваниях финансируется из средств ОМС. Это прием врачей различных специальностей, многие виды лечения, диагностика. Объём программ ОМС различается в разных регионах. Точный объём бесплатной помощи можно узнать в страховой компании, выдавшей полис. Если в фонде подтвердили, что получить какую-то услугу можно бесплатно, нужно обращаться в администрацию лечебного учреждения для получения направления.

Начать оказание специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями должны не позднее, чем через 14 календарных дней после гистологической верификации или 14 календарных дней с даты установления предварительного диагноза, если гистология не нужна (1). Сроки проведения консультаций врачей-специалистов, диагностических инструментальных и лабораторных исследований также регламентированы законодательством. В случае нарушения сроков можно жаловаться в вашу страховую компанию или региональный орган здравоохранения. Лечение можно получать как в региональных, так и в федеральных медицинских центрах.

(1) Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»

Право на лекарства

Онкологические пациенты имеют право на лекарственное обеспечение из регионального перечня льготных лекарственных препаратов. Списки лекарств утверждены в Территориальной программе госгарантий и могут отличаться в зависимости от региона проживания. Пациенты с установленной инвалидностью могут получать лекарства как из регионального, так и из федерального перечня препаратов одновременно (1). При этом, онкопациенты с инвалидностью могут бесплатно получать лекарства из федерального списка при условии сохранения “соцуслуг” в любом из регионов России вне зависимости от его места проживания и прописки. Для получения рецепта достаточно обратиться в поликлинику с пакетом документов (2).

Высокая стоимость или отсутствие необходимых медикаментов в аптеках не является основанием для отказа в выписке рецепта. Если выписанного лекарства нет в наличии, аптека обязана принять рецепт на отсроченное обслуживание и в течение 10 рабочих дней (15 – если рецепт выписывался по решению врачебной комиссии) с даты обращения обеспечить пациента выписанным препаратом (3).

Если врач отказывает в выписке лекарства, показанного пациенту, обратитесь к главному врачу больницы и в вашу страховую компанию (контакты страховой указаны на полисе ОМС). Возникли проблемы с отсутствием препарата в аптеке? Обратитесь с жалобой в региональный орган здравоохранения и территориальный орган Росздравнадзора.

(1) Ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178- ФЗ «О государственной социальной помощи», Письмо Минздравсоцразвития России от 03.02.2006г. № 489-ВС «Об отпуске лекарственных средств населению по рецептам врачей при амбулаторном лечении бесплатно и с 50-процентной скидкой»
(2) П. 2.8 Приказа Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 N 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан»
(3) П. 6 приказа Министерства здравоохранения РФ от 11 июля 2017 г. № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность»

Права онкологических пациентов: право на высокотехнологичную медицинскую помощь

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) включает применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, ресурсоемких методов лечения с научно-доказанной эффективностью. При наличии медицинских показаний и заключения медицинской комиссии её также можно получить бесплатно – как в федеральных медицинских центрах, так и в региональных учреждениях здравоохранения (1). Однако следует учитывать, что срок ожидания госпитализации при оказании ВМП законодательством не установлен.

(1) Приложение к Постановлению Правительства РФ от 10.12.2018 N 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»

Право не терпеть боль

Право на облегчение боли имеет каждый пациент (1). Получить обезболивающие препараты можно как амбулаторно, так и в стационаре. Выписать рецепт на обезболивающие (в том числе, содержащие наркотические вещества) может онколог, врач-терапевт, врач общей практики или фельдшер в случае, если в вашем населенном пункте нет учреждений здравоохранения, кроме фельдшерского пункта (2).

Получить рецептурные препараты может не только сам пациент, но и его доверенное лицо, – в аптеке нужно будет предъявить рецепт, свой паспорт и доверенность на получение указанных препаратов, составленную в простой письменной форме. (3) При этом и получить рецепт у лечащего врача также может не только сам пациент, но и его представитель (4). Бригада «скорой помощи» обязана обезболить онкологического пациента – либо средствами пациента, либо своими обезболивающими препаратами. При вызове «скорой» желательно предупредить диспетчера о необходимости сильнодействующих средств у бригады, которую отправят на ваш вызов. При этом отказать в обезболивании скорая помощь не имеет права, поскольку болевой синдром относится к жизнеугрожающим состояниям. (5)

Возникли проблемы? Звоните на горячую линию Росздравнадзора по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья 8-800-550-99-03.
(1) Ст. 19 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
(2) Приказ Минздрава РФ от 14.01.2019г. № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»
(3) П. 20 приказа Министерства здравоохранения РФ от 11 июля 2017 г. № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность», Письмо Минздрава России от 06.10.2017г. № 25-4/3102437-11521 «О лицах, имеющих право получать наркотические и психотропные лекарственные препараты, внесенные в список II перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ »
(4) П.7 Приказа Минздрава РФ от 14.01.2019г. № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»
(5) П. 11 Приказа Минздрава РФ от 20.06.2013г. № 388н «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи » , Письмо Минздрава РФ от 28.05.2015г. № 17-9/10/2-2519 «Об организации медицинской помощи пациентам паллиативного профиля »

Права онкологических пациентов: право на больничный

Диагностирование онкологического заболевания, равно как и установление инвалидности, не является основанием для увольнения сотрудника (1). Трудовые права онкологических пациентов не отличаются от прав других граждан, при этом онкопациенту полагается листок нетрудоспособности. Оформить больничный можно как на стадии диагностики, если состояние здоровья пациента не позволяет ему работать, так и в момент постановки диагноза и начала лечения.

Если клинический и трудовой прогноз, по заключению врача, благоприятный, и онкологический пациент в ближайший год сможет вернуться к работе, больничный разрешено продлевать на срок до 10 месяцев. Неблагоприятный прогноз лечения означает, что процесс выздоровления будет непростым и может занять более года. В этом случае лечащий врач в срок, не превышающий 4 месяцев от даты начала нетрудоспособности, должен направить пациента на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности. Присвоение инвалидности не лишает пациента права пользоваться листком нетрудоспособности (2).

Листок нетрудоспособности можно оформить и в случае, если пациент – не вы, а ваш близкий родственник – ребенок или взрослый. Листок нетрудоспособности по уходу за ребенком в возрасте до 7 лет, за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, а также за детьми в возрасте до 18 лет при их болезни, связанной со злокачественными новообразованиями, выдается за весь период лечения. В случае болезни ребенка старше 15 лет или взрослого члена семьи больничный выдается на срок до 3 дней по каждому случаю заболевания при амбулаторном лечении. По решению врачебной комиссии срок может быть продлен до 7 дней (3).

Возникли проблемы с продлением больничного? Можно направить жалобу главному врачу поликлиники, в департамент здравоохранения региона, в Росздравнадзор или в вашу страховую компанию (контакты страховой указаны на полисе ОМС).

Все решения об инвалидности для онкобольных перепроверят — Минтруд

Федеральному бюро медико-социальной экспертизы поручено провести аудит всех принятых до настоящего времени решений по онкопатологии, сообщили в Минтруда.

Там сочли напрасными опасения активистов, заявляющих об угрозе необоснованного лишения инвалидности людей с онкологическими заболеваниями из-за введения новых правил. Авторы петиции, опубликованной в сети, считают, что если в документе, вступившем в силу с Нового года, не указаны конкретные сроки, на которые онкобольным дают инвалидность, то эти сроки могут быть произвольно снижены, и пациенты останутся без льгот и необходимых лекарств.

Напротив, критерии установления инвалидности для этой категории будут смягчены, заявили представители министерства.

[1]

Одна из целей работы над новыми классификациями и критериями, по которым определяется инвалидность — «ни в коем случае не допустить их ужесточения, а по ряду наиболее тяжелых инвалидизирующих патологий – смягчить их», говорится в официальном заявлении Минтруда.

«Особое внимание разработчики документа уделили такой патологии как онкологические заболевания. В результате, снято ограничение на установление инвалидности более чем на пять лет, которое фигурировало в предыдущей версии Классификаций и критериев, по отдельным нозологическим формам новообразований, в частности, при злокачественных новообразованиях молочных желез», — заявили в ведомстве.

Там напомнили, что сокращать срок, на который присваивают инвалидность детям с онкологией, запрещает действующее постановление правительства (от 20 февраля 2006 года № 95).

Также правила признания инвалидами взрослых предписывают давать им бессрочную инвалидность при наличии злокачественных новообразований с неблагоприятным клиническим прогнозом не позже, чем через два года наблюдения.

«Минтруд России организовал мониторинг применения Классификаций и критериев в федеральных учреждениях медико-социальной экспертизы. Особое внимание при проведении мониторинга будет уделено срокам, на которые устанавливается инвалидность при онкопатологии», — подчеркнули в министерстве.

Приказ Министерства труда и социального развития РФ от 27 августа 2019 г. № 585н, вводящий новые классификации и критерии для установления инвалидности, вступил в силу с 1 января 2020 г.

«В этом документе убраны строки о периоде, на который устанавливается инвалидность. То есть устанавливается группа, а если в дальнейшем нет ухудшений и человек в ремиссии, статус инвалида забирают. Но о какой ремиссии можно говорить при раке? Рак — это хроническое заболевание, которое может вернуться в любой момент», — говорится в обращении к высшему руководству страны, размещенном на сайте change.org.

Автор петиции, набравшей более 125 тысяч подписей, требует внести изменения в приказ, указав, «что группа инвалидности будет даваться на весь период лечения до периода стойкой ремиссии (5 лет и более). А после завершения лечения и достижения стойкой ремиссии необходимо установить свою количественную оценку степени нарушений функций организма».

Ранее вступление в силу новых классификаций и критериев, утвержденных приказом № 585н, обеспокоило родителей детей с нарушениями здоровья. Новые правила готовились во взаимодействии с родительским сообществом и профильными НКО, и успешно апробированы в пилотных регионах, рассказали эксперты, опрошенные порталом Милосердие.ru — по их словам, использование утвержденных приказом норм позволит пересмотреть некоторые случаи отказов в инвалидности детям. Дополнение: Проблемы для онкобольных в новом приказе о порядке установления инвалидности — вовсе не в том, что из текста убрали упоминание о сроках, рассказали Милосердию.ru в Службе помощи онкологическим больным «Ясное утро». Но проблемы есть, и весьма серьезные, считают эксперты — см. материал по ссылке.

Дорогие друзья! Портал Милосердие.ru собирает помощь для Евгения Дербенева из Тольятти. Еще недавно здоровый 43-летний мужчина, летом прошлого года он внезапно перенес спинальный инсульт и оказался в инвалидной коляске. В рамках соцгарантий в бесплатной реабилитации ему отказали, вернуться к своей работе сборщика мебели и заработать на платный курс он уже не может. Евгения готовы принять в реабилитационном центре «Три сестры», там обратили внимание, что у него сохранились минимальные движения в ногах, а это значит, что можно побороться за восстановление утраченных функций. Он очень хочет бороться, но для этого нужно собрать 294 000 рублей. Пожалуйста, помогите Евгению, дайте ему шанс на восстановление, поддержите сбор!

Лечение рака – что можно получить бесплатно

Рассказывает руководитель юридической службы Горячей линии помощи онкобольным «Ясное утро» Пелагия Тихонова

Как производится выдача бесплатных лекарств в аптеке

При получении бесплатных препаратов следует помнить, что рецепт действует определенный период. Обычно максимальным сроком действия является месяц, но во многих случаях он может быть и меньше. Поэтому важно уложиться в этот самый срок и забрать выписанные лекарства вовремя, не пропустив срок.

Следует также иметь в виду, что далеко не все аптеки выдают бесплатные лекарства, а лишь те, которые поддерживают действующие программы. Поэтому при оформлении рецепта обычно пациентам разъясняют, где и как можно получить то либо иное выписанное лекарство (мед. изделие, продукты из числа лечебного питания).

Случается, что в аптеке нет нужного лекарства. Тогда ее работники обязаны взять рецепт для отсроченного исполнения и выдать требуемый препарат на протяжении 10-15 дн. К сведению, медики должны мониторить ситуацию с лекарствами и выписывать те из них, которые находятся в широком доступе, а не являются неким дефицитом. Доминирующее значение при этом имеют списки лекарств для бесплатной выдачи онкобольным, составленных и утвержденных в конкретном регионе.

Заболел раком – готовь деньги? Нет!

Большой объём медицинской помощи при онкологических заболеваниях финансируется из средств ОМС. Это прием врачей различных специальностей, многие виды лечения, диагностика.

Точный объём помощи, которую вам должны оказать бесплатно, можно посмотреть в тарифном соглашении по территориальной программе ОМС (тарифное соглашение для Москвы на 2018 год).

Интересно!

В структуре тарифов помощи для Москвы есть и МРТ, и КТ (в том числе, с внутривенным контрастированием), и ПЭТ/КТ, и сцинтиграфия многих органов – это те исследования, за которые наиболее часто с пациентов требуют плату.

Важно!

Объём программ ОМС различается в разных регионах. Точно узнать, что вам обеспечат за счёт ОМС можно в страховой компании, выдавшей полис или на горячей линии территориального подразделения Фонда обязательного медицинского страхования (Московский фонд здесь).

Если в фонде подтвердили, что получить какую-то услугу можно бесплатно, нужно обращаться в администрацию лечебного учреждения (идти на приём к заведующему отделением, заместителю главного врача, главному врачу). Можно продублировать поход на приём заявлением, которое оставляем у секретаря, либо в канцелярии. Заявление просим при нас зарегистрировать, входящий номер документа вам должны записать на копии.

Лекарства: получите то, что выпишут

Льготы онкологическим больным - картинка 11

При амбулаторном лечении лекарства отпускаются онкологическим больным по рецептам врачей бесплатно. Данная льгота – региональная, предоставляется по месту регистрации пациента.

Региональный перечень льготных лекарственных препаратов, как правило, содержится в числе приложений к территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждаются на каждый год).

Например, если мы говорим о Москве, то данный перечень можно найти в Приложении 5 к постановлению Правительства Москвы от 14.12.2017 N 1011-ПП.

Если пациенту устанавливается инвалидность, он становится федеральным льготником – получает право на набор социальных услуг (так называемый «соц. пакет»), в том числе может бесплатно получать лекарственные препараты и при нахождении в другом регионе.

Если гражданин, имеющий право на льготное лекарственное обеспечение по двум основаниям (онкология + инвалидность), отказался от «социального пакета», то за ним все равно сохраняется право на бесплатное получение лекарств в рамках региональной льготы.

Важно: лекарства во всех перечнях указаны не по торговому, а международному непатентованному наименованию (МНН).

Рецепты чаще также выписываются по МНН, то есть вместо импортного препарата больной может получить дженерик.

Однако при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии лекарства могут назначаться и выписываться по торговым наименованиям.

Если в аптеке отказали

Льготы онкологическим больным - картинка 12

Врач выписывает рецепт в соответствии с медицинскими показаниями.

Высокая стоимость препарата или его отсутствие в аптеке не может быть основанием для отказа в выписке рецепта.

Если выписанного лекарства нет в аптеке, аптечная организация обязана принять рецепт на отсроченное обслуживание и в течение 10 рабочих дней (15 — если рецепт выписывался по решению врачебной комиссии) с даты обращения обеспечить пациента выписанным препаратом.

При возникновении проблем с поставкой лекарств в аптеку необходимо обратиться в региональный орган здравоохранения и территориальный орган Росздравнадзора. Лучше направить обращение в письменной форме — почтой или через форму на сайте. При неразрешении ситуации имеет смысл обращаться в прокуратуру.

Ответы на вопросы о помощи онкобольным можно получить на горячей линии службы «Ясное утро»: 8-800-100-0191

«Пациенты с начальной стадией рака могут остаться без инвалидности и льгот»

С начала 2020 года инвалидность в России устанавливают по новым правилам. Нововведения обрадовали не всех. Комментарии экспертов

Льготы онкологическим больным - картинка 13

Фото: Игорь Зарембо / РИА Новости

В сети появилась петиция, где говорится об угрозе для онкобольных: из нового регламента убрали сроки, на которые им давали инвалидность, а значит, ее можно будет снять раньше? Это не так, успокоили в Минтруда, лишать больных инвалидности не позволит закон.

Чтобы внести ясность в эту историю, портал «Милосердие.ru» обратился к независимым экспертам. По их словам, проблема вовсе не в сроках, на которые теперь будут давать инвалидность для онкобольных. Классификации и критерии, введенные новым приказом, могут изначально оставить без этого статуса, а значит, и без необходимых для лечения возможностей, тех, у кого болезнь нашли на ранней стадии, и ее развитие легче всего предотвратить…

«Действительно, в новых критериях убрана фраза о сроке установления инвалидности, – рассказал юрист региональной общественной организации людей с инвалидностью «Перспектива» Линь Нгуен. – Если бы все остальное в документе сохранилось, это изменение было бы полезным. В старом варианте человек после пяти лет терял инвалидность. В новом – нет. Это лучше. Но надо смотреть, как изменены возможности установления инвалидности в новом документе».

«В результате изменений законодательства пациенты с онкодиагнозом в I или II стадии поражаются в правах, инвалидность и льготные лекарства теперь становятся для них практически недоступны, особенно, если они лечатся не в регионе постоянного проживания, – говорит директор службы помощи онкологическим больным «Ясное утро» Ольга Гольдман. – Это решение вызывает удивление среди специалистов, занятых в помощи онкологическим пациентам и возмущение среди пациентов, ведь весь курс нашей медицины в последнее время направлен на раннее выявление и быстрое лечение рака.

В новой ситуации пациенты, имеющие шанс на выздоровление, будут вынуждены самостоятельно покупать лекарства без льгот, что, конечно, снизит доступность этих лекарств и повысит количество пациентов в поздних стадиях рака, когда лечение не так успешно и более дорогое.

Со сроками, на которые устанавливается инвалидность, проблем, действительно, нет. Наоборот, положение людей с инвалидностью по онкологии улучшится, ее сложнее будет снять. Но это касается тех, для кого она уже установлена.

Чуть улучшится ситуация для тех онкобольных, кто болеет уже долго и тяжело. Им реже будут снимать инвалидность. Но очень резко понизились критерии для многих, кто еще в начале лечения, кому только предстоит его пройти.

А лечение может быть очень тяжелым: полугодовой курс химиотерапии, например. Работать в это время невозможно, но инвалидность не дадут. Критерии очень сильно изменены: люди с I, II стадией рака будут оставаться без инвалидности.

Курс государства, поддержанный высшим руководством страны, – рано выявлять рак, лечить его в начальных стадиях – идет вразрез с тем, что заложено в этом приказе Минтруда.

Получается, что лекарства финансируют для тех, кто уже в последней стадии. Это может казаться логичным с той точки зрения, что нужно заботиться о более тяжелых инвалидах. Но это абсолютно нелогично с точки зрения тех, кто инвалидом стать не хочет.

Льготы онкологическим больным - картинка 14

Фото: Денис Абрамов / РИА Новости

Получается, у них отнимают шанс на быстрое излечение. Мы отнимаем у них шанс получить необходимые лекарства.

У каждого онкопациента есть региональная и федеральная льгота. Федеральная связана как раз с наличием инвалидности. Если пациент из региона в начальной стадии ее не получил, и поехал лечиться, например, в Москву, никаких шансов получать препараты бесплатно в Москве у него нет.

У нас каждый год улучшаются показатели выявления и лечения рака. Пациентов на I и II стадии становится больше. И получается, что медицина выявляет этих больных, а Минтруд у них отбирает льготы, финансирование! Как их будут лечить? Раскоординация между социальной защитой и медициной очень мешает, ведь человек один, и проблема у него одна.

Мы составили сравнительную таблицу: например, при первой стадии меланомы нарушение составляло 50%, люди легко могли получить инвалидность. Теперь там 10-30%. А если люди не будут получать инвалидность, они лишатся федеральных льгот. А это и проезд на место лечения, и много другое.

У пациентов с начальными стадиями рака одна и та же проблема: государство предлагает им дженерики. Раньше в них в таких случаях была возможность пробить специальное решение консилиума, о том, что необходим оригинальный препарат, или качественный дженерик вместо плохого.

[2]

Большое количество людей в начале заболевания принимает решение приехать в федеральный центр и там пролечиться, или получить назначение.

Сейчас получается, что перемещаясь межу регионами больные поражаются из-за этого в правах. Если нет инвалидности – они смогут получить лишь некоторые лекарства по списку, в своем регионе.

Государство ведет нечестную игру с пациентами, у которых нет ни сил, ни возможности его обыграть, ходить по судам и т.д. То, что было сделано – большое лукавство. На мой взгляд, Минтруд должен выпустить правдивое разъяснение о том, что и для каких пациентов на самом деле улучшилось или ухудшилось.

В официальном разъяснении министерства говорится о сроках. На самом деле со сроками все нормально. А вот то, что сделали с оценкой нарушений, коснется огромного количества людей. В нашей стране пациентов на I и II стадии больше миллиона».

«Последствия изменений еще не видны: по новому приказу бюро МСЭ начали работать лишь после праздников, и пациенты еще не прошли весь цикл обжалования решений, с которыми они не согласны. Но эти последствия неизбежно проявятся», – убеждена руководитель службы помощи онкобольным.

Получить консультацию по вопросам лекарственного обеспечения онкологических пациентов можно по телефону Всероссийской горячей линии помощи онкобольным Службы «Ясное утро» 8-800-100-0191

Источники

Литература


  1. Юсуфов, А.Г. История и методология биологии. Учебное пособие для ВУЗов / А.Г. Юсуфов. — М.: Высшая школа, 2011. — 107 c.

  2. Мацкевич, И.М. Организация научной деятельности и выполнение научных работ по юриспруденции. Научно-практическое пособие / И.М. Мацкевич. — М.: Проспект, 2017. — 915 c.

  3. Делия, В. П. История и методология науки производства / В.П. Делия, Л.Д. Гагут, Ю.А. Гнидина. — М.: Де-По, 2013. — 304 c.
  4. Троицкий, Н. А. Корифеи российской адвокатуры: моногр. / Н.А. Троицкий. — М.: Центрполиграф, 2015. — 416 c.
  5. Акционерные общества в России. Словарь-справочник от А до Я. — М.: Дело и сервис, 2008. — 400 c.

Добавить комментарий

Мы в соцсетях

Подписывайтесь на наши группы в социальных сетях